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"SISalud Evolución 1. Sistema de gestión integral para financiadores de salud".

Es el resultado de la evolución de su antecesor, SISalud, un sistema modular que opera en entorno Windows bajo la modalidad cliente-servidor e implementado exitosamente en obras sociales, sindicatos y gerenciadoras de salud.

En un contexto de permanente evolución del negocio y fomentado por las nuevas tecnologías, la acumulación de conocimiento y el advenimiento de nuevos modelos de comercialización, Evolución 1 se desarrolla como un nuevo sistema, completamente reescrito, sin reutilización de código.

¿Qué es SISalud Evolution 1?

Es un sistema informático de gestión integral orientado a organizaciones administradoras de salud, diseñado y desarrollado bajo la filosofía ERP (Enterprise Resource Planning). A la vanguardia de la evolución tecnológica y por su capacidad de distribución bajo modalidad SaaS (Software as a Service) se enmarca en lo que actualmente se conoce como EOS (Enterprise Operating System), no obstante, su flexibilidad permite también implementarlo “in-house”.
En su desarrollo se ha hecho especial hincapié en la simplicidad de la interfaz, la velocidad de implementación y la flexibilidad en modalidades de contratación, buscando maximizar la relación costo/beneficio adaptado a la envergadura de la organización.

¿A quién está dirigido?

La experiencia de Confluencia FTO en el desarrollo de sistemas de gestión para distintos sectores del ámbito de la salud permitió diseñar y desarrollar SISalud Evolución 1, la estructura y programación para soportar la gestión integral de:
- Obras Sociales.
- Empresas de medicina prepaga.
- Empresas administradoras de salud.
No obstante, la estructura y programación de este sistema es rápida y fácilmente adaptable a otros modelos de negocio como la administración de sindicatos.

¿Cuales son sus principales características?

- Interfaz sencilla y amigable, full Web.
- Diseñado y desarrollado específicamente para Organizaciones Administradoras de Salud.
- Diseñado y desarrollado bajo la filosofía EOS (Enterprise Operating System).
- Organización modular.
- Soporta distintas modalidades de implementación (SaaS, in-house).
- Para implementaciones in-house, posee la posibilidad de seleccionar el motor de base de datos.
- Diseñado y desarrollado para minimizar el tiempo de implementación.
- Actualización y soporte permanente.
- Seguridad integrada por usuarios / perfiles y restricción de programas de perfil.
- Al ser full web permite el trabajo distribuido en forma “natural” a través de internet.

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Integración

SiSalud Evolución 1 permite la gestión integral de las prestaciones brindadas a una población de afiliados integrando los módulos operativos con los módulos administrativos.

De acuerdo a su configuración, ya sea para su implementación en Obras Sociales, Empresas de Medicina Prepaga o Gerenciadoras de Servicios de Salud, permite gestionar padrones identificándolos con múltiples parámetros tales como: origen, delegación oficial, asignación a un gerenciador.

Posibilita la autorización de prácticas en tiempo real a través de internet, considerando tanto el estado del afiliado como los topes establecidos para la práctica solicitada, identificando aquellas prácticas que, para su autorización, deben ser revisadas por un médico auditor.

Permite el procesamiento de las prestaciones facturadas registrando así los consumos de la población a la vez que posibilita la liquidación a los prestadores en función de los convenios registrados.

El sistema integra los módulos necesarios para la gestión administrativa de la actividad: mesa de entradas, recaudaciones, cuentas corrientes, tesorería y contabilidad.

El acceso a los distintos módulos, funcionalidades y opciones del sistema es configurable a nivel de perfíl/usuario a través del módulo de seguridad.

SiSalud Evolución 1 mantiene toda la información centralizada a fin de facilitar la toma de decisiones, brindando diversos informes consolidados.

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Modalidades

Implementación adaptada a su medida. SiSalud Evolución 1 ha sido diseñado para ofrecer la mayor flexibilidad a la hora de la implementación. Según la envergadura y necesidades de su organización, el sistema puede contratarse:

img_Bajo

Bajo modalidad Software as a service (SaaS):

El sistema y los datos se alojan en forma remota, accediendo a través de Internet. Ventajas: no se requiere hardware específico, se accede desde cualquier PC conectada a internet, las funcionalidades se mantienen actualizadas, costo bajo de mantenimiento.

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Licenciado, instalación in-house:

Las actualizaciones del sistema se hacen a demanda. Las funcionalidades específicas se desarrollan también a demanda. Ventajas: el sistema es "propietario" y pueden desarrollarse funcionalidades a medida y/o definirse un esquema de mantenimiento.

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Venta, instalación in-house, entrega de las fuentes:

El código fuente es entregado al cliente para que pueda continuar el desarrollo según sus necesidades específicas. Ventajas: rápida respuesta y adaptación específica a las demandas de sus clientes internos. Flexibilidad total en la modalidad de implementación.

Módulos del sistema

  • -Alta / Baja / Modificación de datos
    -Reactivaciones
    -Administración de gerenciadoras
    -Administración de credenciales
    -Historial de eventos y modificaciones
    -Manejo automático de estados del afiliado
    -Situación de revista
    -Cuenta corriente de aportes
    -Facturación y cobranza de planes
    -Padrón SSS
    -Fichas de afiliación
    -Remitos de fichas de afiliación
    -Novedades de padrón
    -Procesamiento archivos SSS
    -Procesamiento y consultas archivos AFIP / ANSES
    -Impresión de credenciales
    -Facturación y cobro de planes
    -Planes especiales: seguimiento de afiliados con patologías crónicas, medicamentos de alto costo, etc.
    -Informes
    -Configuración: tablas de parámetros base del módulo

  • -Alta / Baja / Modificación de datos
    -Asignación de domicilios de atención
    -Asignación de especialidades de atención
    -Asignación de planes de atención
    -Administración de contratos/convenios
    -Operaciones con prestadores
    -Cuentas corrientes
    -Reportes y listados
    -Configuración: tablas de parámetros base del módulo

  • -Prestadores en cartilla, administración de los datos
    -Relacionar especialidades y domicilios de atención
    -Relacionar teléfonos y domicilios de atención
    -Relacionar planes y especialidades de atención
    -Administración de rubros de atención (agrupan especialidades)
    -Administración de especialidades
    -Administración de planes en cartilla.

  • -Administrar nomencladores
    -Autorizaciones médicas
    -Controles automáticos de cobertura por plan / topes
    -Inhabilitaciones de prácticas por sexo
    -Definición de niveles de autorización para las prácticas
    -Definición de niveles de auditoria para la autorización-Administración de copagos o coseguros
    -Autorización via POS / IVR / Web
    -Reportes

  • -Registro de datos para el seguimiento de la internación
    -Carga automática con la autorización
    -Carga de datos desde auditoria de terreno

  • -Registro de comprobantes de prestadores y auditoria del detalle de los mismos.
    -Registro de prácticas facturadas.
    -Valorización automática según nomenclador o contrato vigente con el prestador.
    -Reportes de trabajo.-Débitos automáticos por diferencias de arancel.
    -Generación automática de Notas de débito.
    -Generación automática de autorizaciones de pago por los montos aprobados.
    -Auditoria de liquidaciones sin comprobante.
    -Importación de detalle de prácticas desde archivo.
    -Interfaz de carga y validación de facturación para prestadores.
    -Informe de débitos.
    -Reportes

  • -Administración de expedientes en forma centralizada (sede central – sucursales) o descentralizada.

  • -Generación de reportes de deuda para la fiscalización de empresas (Empleadores).
    -Administración de Empleadores.
    -Administración de Inspectores.
    -Actas de oficio, de vía normal y por concurso.
    -Manejo del detalle de deuda a nivel de CUIL.
    -Manejo de estados: en blanco, iniciada, a cobrar, en convenio, carta documento enviada, incobrable, legales, impugnada, certificado, anulada.
    -Generación e impresión de cartas documento y certificados para el paso a legales.
    -Expedientes de actas: reúnen toda la información relacionada a grupos de actas de un mismo empleador.
    -Liquidación de deuda: recalculo de intereses a una fecha.
    -Convenios de pago contado o en cuotas.
    -Posibilidad de determinar automáticamente la distribución de importes cobrados correspondientes a prestadores capitados (según periodo).

  • -Administración de comprobantes
    -Facturación electrónica
    -Anulaciones físicas / lógicas / con contra-comprobante
    -Registro de cobros: recibos, comprobantes de contado, comprobantes en cuotas.
    -Imputaciones: cancelación de comprobantes a través de la relación con comprobantes de signo contrario
    -Impresión en distintitos formatos preimpresos
    -Imputaciones contables, clasificación por rubros
    -Registro contable de las operaciones
    -Administración de clientes
    -Exportación CITI Ventas
    -Subdiarios: Ventas, Cobros
    -IVA Ventas
    -Administración de formas de cobro, artículos y tributos.
    -Configuración: tablas de parámetros base del módulo

  • -Registración de movimientos de tesorería: ingresos, egresos, traspasos entre cajas, depósitos y extracciones bancarias, transferencias entre cuentas, créditos y débitos bancarios, cheques rechazados, cobro de cheques propios por ventanilla, reposición de fondo fijo, etc.
    -Administración de cajas y cuentas bancarias
    -Registro contable de los movimientos
    -Consultas de saldo: cajas, cuentas bancarias. Seguridad por usuario.
    -Registro de valores: efectivo, cheques, documentos, tarjetas de crédito y débito, retenciones, etc.
    -Conciliación bancaria
    -Plazos fijos
    -Chequeras
    -Impresión de cheques
    -Libro banco
    -Imputaciones contables, clasificación por rubros
    -Pagos automáticos
    -Circuito de registro al momento de la entrega de valores.

  • -Registro de asientos en forma manual
    -Registro de asientos automáticos de los movimientos de los módulos de Ventas, Compras y Tesorería
    -Consulta de Mayor
    -Diario general
    -Ejercicios y plan de cuentas
    -Configuración de imputaciones contables
    -Centros de costo
    -Cierre de período contable, control de fechas de contabilización
    -Asientos resumen
    -Informes: balance general, sumas y saldos, resultados, etc.
    -Administración de parámetros contables del sistema

  • -Administración de tipos de documentos y remitentes
    -Recepción e ingreso de documentación
    -Envío de documentación a los usuarios destinatarios
    -Documentación disponible para trabajar según el usuario logueado
    -Bandeja de documentos pendiente de recibir
    -Buscar documentos

  • -Administrar perfiles
    -Administrar usuarios
    -Definición de restricciones de usuario
    -Definición de restricciones de perfil

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